Man en vrouw schiep Hij hen…

Inleiding
Enkele dagen voordat dit artikel geschreven werd (oktober 2013), is Nathan Verhelst, 44 jaar oud, na een reeks geslachtsveranderende operaties, wegens ‘ondraaglijk psychologisch leed?, legaal in Belgi? ge?uthanaseerd (d.w.z. gedood) omdat het resultaat niet voldeed aan zijn verwachtingen.?Wat brengt iemand ertoe om allereerst het geslacht (gender) waarmee hij of zij geboren is af te wijzen en dan de toevlucht te nemen tot een operatie in een poging tot het andere geslacht te gaan behoren?

Man en vrouw schiep Hij hen

Genesis 5 vers 2: ‘Man en vrouw schiep Hij hen, en Hij zegende hen’.

Evolutionisten hebben geen verklaring voor de oorsprong van de geslachten of gender in de natuur.?Terwijl zij de voordelen van seksuele voortplanting erkennen, hebben ze er geen valide beschrijving voor op welke wijze de geslachten tot stand zijn gekomen.¹ Creationisten geloven dat het geslacht het product is van een intelligente Schepper.²

De mannelijke en vrouwelijke geslachtskenmerken in de natuur zijn meestal gemakkelijk te onderscheiden, bijvoorbeeld de (mannetjes) pauw ten opzichte van de meer bescheiden pauw-hen.?Ook bij de mens kunnen mannelijke en vrouwelijke geslachtskenmerken onderscheiden worden door externe eigenschappen.?Er zijn echter sommige mensen die zich niet identificeren met het geslacht dat hen werd toegekend aan de hand van de uiterlijke geslachtskenmerken die bij de geboorte zichtbaar zijn. Zij voelen zich nauw verbonden aan en identificeren zich met het tegenovergestelde geslacht.?Dit zijn mensen die bekend staan ??als transgender en worden als zodanig vaak verkeerd begrepen en soms onjuist bejegend.

In juli 2013 kondigde de Australische minister van volksgezondheid, Tanya Plibersek, aan dat genderdiscriminatie zou worden verwijderd uit (de nationale verzekeringsregeling) Medicare, wat inhoudt dat transgender- en interseksmensen hun geslacht niet zouden hoeven te vermelden of uit te leggen om in aanmerking te komen voor medische zorg.?Het ministerie van volksgezondheid en het Department of Human Services zijn ook in beginnend overleg m.b.t. het opnemen van een derde geslacht in Medicare-dossiers.

Gina Wilson, voorzitter van Organisation Intersex International Australia, heeft de stappen om genderdiscriminatie uit Medicare te verwijderen verwelkomd en verklaarde tegelijk dat zij problemen had bij het verkrijgen van een juiste medische behandeling, omdat haar Medicare-dossier zei dat ze vrouw was, maar ook een aantal mannelijke eigenschappen had.?”De artsen die denken dat ik een vrouw ben, hebben de neiging om mij als zodanig te behandelen en mijn mannelijke kant te negeren.?En artsen die denken dat ik een man ben, hebben de neiging om me als zodanig te behandelen en mijn vrouwelijke kant te negeren,” zei ze.?”Wat de geneeskunde moet behandelen is de persoon en het gedeelte van een persoon.?Geneeskunde zou niet ge?nteresseerd moeten zijn in het geslacht van een persoon.”³

Het aantal mensen waarop de wijziging van Medicare-diensten van invloed is, is onbekend, omdat het aantal transgenders in Australi? onbekend is.?Een recente studie in de VS heeft bepaald dat ongeveer 3,5% van de volwassenen zich als lesbisch, homoseksueel of biseksueel identificeert en dat ongeveer 0,3% van de volwassenen transgender is.⁴

De Australische telling maakt alleen gebruik van de verzamelde gegevens over het mannelijk en vrouwelijk geslacht.?Inderdaad was een belangrijke aanbeveling in mei 2013 van ACON, vroeger bekend als de AIDS Council of NSW, dat de 2016-telling van de volkshuisvesting gegevens moet verzamelen over seksuele geaardheid, geslachtsidentiteit en interseks status.⁵

De berekende prevalentie (hoeveel het voorkomt) van transseksualisme in Nederland is 1:11.900 mannen en 1:30.400 vrouwen.⁶?De prevalentie is vergelijkbaar met Belgi?,⁷?iets lager in Zweden, maar hoger in Singapore.?De prevalentie door zelfrapportage in Nieuw-Zeeland is ongeveer 1: 6000.⁸

Hoe is het om transgender te zijn??En moeten we een ‘derde’ geslacht erkennen??Een persoon wordt geboren als man of vrouw op basis van de aan- of afwezigheid van het Y-chromosoom.?Vrouwen erven een X-chromosoom van hun vader en een ander van hun moeder, waar mannen altijd een Y-chromosoom van hun vader erven. Inderdaad is hetzelfde Y-chromosoom aan alle mannen van Adam via Noach doorgegeven, evenals een X- chromosoom van hun moeder.?Daarom zijn vrouwen XX, waarbij ??n X tijdens de vroege ontwikkeling ge?nactiveerd wordt, terwijl mannen XY zijn.

Afwijkingen tijdens de celdeling, tijdens meiose,⁹?kunnen ertoe leiden dat dit proces eindigt met problemen die de fysieke uitkomsten be?nvloeden.?Bijvoorbeeld, het krijgen van meer dan twee X-chromosomen leidt tot aandoeningen die de gezondheid ernstig aantasten.^10,11 Op dezelfde wijze kunnen problemen tijdens de ontwikkeling leiden tot Y-chromosoomafwijkingen.¹²

Maar ieder van ons heeft een X- of Y-chromosoom van Papa gekregen en ieder van ons is biologisch gezien mannelijk of vrouwelijk.?Er zijn een aantal aangeboren aandoeningen die bij de geboorte tot dubbelzinnige geslachtsdelen leiden en dit kan een groot aantal problemen voor het individu veroorzaken, maar opnieuw is dit een gevolg van de zondeval:?‘Want we weten dat de hele schepping gezamenlijk zucht en gezamenlijk in barensnood verkeert tot nu toe.’?(Romeinen 8 vers 22)

Geslachtsveranderingschirurgie verandert niet het geslacht, aangezien het geslacht wordt bepaald door de X- en Y-chromosomen die in elke cel van het lichaam aanwezig zijn. Geslachtsveranderingschirurgie van man naar vrouw is slechts cosmetisch.

Geslachtsidentiteit wordt beschreven als het gevoel mannelijk of vrouwelijk te zijn.?Geslachtsdysforie of geslachtsidentiteitsstoornis, GID (Gender Identity Disorder), is een significant gevoel van het niet overeenkomen met het eigen geslacht, tot op het niveau van ontreddering. Dit gaat gepaard met het sterke verlangen om van het andere geslacht te zijn, zonder dat er een gelijktijdige lichamelijke interseks conditie aanwezig is, zoals aangeboren adrenale hyperplasie of een gedeeltelijk androgeen ongevoeligheidsyndroom, volgens de DSM IV.¹³

Dit verklaart wat David, een van mijn pati?nten, ervaren heeft.

Tijdens de puberteit voelde David een onverklaarbaar intens verlangen om vrouw te zijn.?Er bestond al een aantal jaren een innerlijke strijd, waarbij David zo gedreven was in zijn streven om vrouw te zijn en hij er zo zeker van was dat het leven voor hem nooit goed zou zijn als hij een man bleef, waardoor hij de ultieme stappen ondernam om zijn doel, om ‘vrouw’ te worden, te bereiken.?Rond de leeftijd van dertig jaar, na het nemen van vrouwelijke hormonen en de vereiste twee jaar als vrouw geleefd te hebben, heeft hij een geslachtsveranderingsoperatie ondergaan.

Ik ontmoette David, destijds Danniielle, voor het eerst op een late namiddag in de kliniek waar ik werk.?Hij legde uit dat hij als een gezonde man was geboren en op dertigjarige leeftijd een ?geslachtsveranderingsoperatie? had ondergaan en al enkele jaren als vrouw geleefd had. Deze grote operatie betrof de permanente verwijdering van zijn mannelijke seksuele organen en de constructie van een aantal vrouwelijke.?Van toen af ??leefde hij als vrouw, vond acceptatie in de homoseksuele gemeenschap en leefde als vrouw in een intieme relatie met een andere man.?Hij voelde nog steeds dat er aan de binnenkant iets ontbrak.

Deze levensstijl duurde jarenlang, totdat Danniielle door Jezus Christus in een relatie met God kwam.?Een ontmoeting met God laat zelden een persoon onveranderd en Danniielle was geen uitzondering.?Overtuigd van zijn zonde?bekeerde hij zich en hij werd ontvankelijk voor en gehoorzaam aan Gods wil.?David vertelt dat Handelingen 2 vers 38 zijn ‘verlossingstekst? is:

‘En Petrus zei tegen hen: Bekeer u en laat ieder van u gedoopt worden in de Naam van Jezus Christus, tot vergeving van de zonden; en u zult de gave van de Heilige Geest ontvangen’.

Toen wilde hij terugkeren naar het geslacht waarvan hij voelde dat dit Gods wil zou zijn, zijn geboortegeslacht.?Hij wilde opnieuw een man zijn.?Hij was naar mij toegekomen om in dit verband mijn hulp in te roepen bij het proces om terug te keren naar het leven als een man, want hij voelde diep van binnen dat Gods Geest hem ervan overtuigde om dit te doen.

Zo begon onze gezamenlijke reis, op zoek naar de beste manier om zijn verloren mannelijkheid te herwinnen.?Hoe zouden we dit bereiken??Uiteraard zou het wat onderzoek vergen om het omkeringsproces van de geslachtsverandering te bewerkstelligen.

Op dit moment heeft Daniielle, nu David, hetgeen wat verloren gegaan is, aanvaard.?Hij zocht en heeft zijn verlossing in de Heere Jezus Christus verkregen.?Hij steunt op de Heere en is bereid om God als een alleenstaande man te dienen.?Op het moment van schrijven wordt hij geopereerd om zijn borstimplantaten te laten verwijderen. Ook zal hij permanent een testosteronsupplement krijgen om ervoor te zorgen dat de mannelijke kenmerken, die hij eerder met al zijn kracht tijdenlang heeft onderdrukt, terugkeren en blijven.?Hij is een straatpredikant in Adelaide en een gewaardeerd lid van zijn kerkgenootschap.¹⁴

Davids verhaal is uniek, maar hij staat daar in bepaalde opzichten niet alleen in.?Er zijn anderen die sterk toegewijd waren aan een transgender-status en levensstijl en de daad bij het woord voegden door geslachtsveranderingschirurgie te ondergaan, maar later van gedachten veranderd zijn.^15,16 Is het mogelijk om zo overtuigd te zijn van een keuze in levensstijl dat iemand bereid is om het verlies van de externe genitali?n te aanvaarden door, na een paar maanden van counseling en psychiatrische evaluatie, een levens-veranderende operatie te ondergaan, alleen maar om later tot de conclusie te komen dat men de verkeerde beslissing genomen heeft?

Walt Heyer was eens een getrouwd man met twee kinderen.?Hij bouwde een succesvolle carri?re op, eerst als ontwerptechnicus voor de Apollo Space Mission Systems en later als een belangrijk lid van het team van Honda in de VS.?Een geslachtsverandering maakte aan dit alles een einde.?Ondanks de operatie heeft Walt zijn leven met pijnlijk veel moeite hersteld en is hij nu auteur en spreker met een missie om anderen te inspireren en te helpen.?Hieronder volgt een korte versie van z?n verhaal uit zijn boek?Trading my Sorrows:

“Meer dan dertig jaar geleden onderging ik een geslachtsveranderingsoperatie onder de handen van een ervaren geslachtsveranderende chirurg, dr. Stanley Biber.

Zolang als ik mij kon herinneren, voelde ik me alsof ik in het verkeerde lichaam was geboren.?De diagnose was geslachtsdysforie of genderidentiteitsstoornis.?De transgender supportgemeenschap leverde een antwoord hierop ? neem hormonen en onderga een geslachtsveranderingsoperatie.?Met andere woorden, verander in een vrouw.?Maar kan je daadwerkelijk veranderen?

Dr. Biber beweerde dat hij mij van een man in een vrouw had veranderd.?Jaren later kwam de waarheid naar boven?Dr.?Bibers eigen woorden, in een onder ede afgelegde verklaring voor een hof in Californi?, verklaarden dat er geen geslachtsverandering had plaatsgevonden.?Ik was inderdaad nog steeds een man.

Mijn perfect gezonde lichaamsdelen waren geamputeerd.?Het jarenlang uitzien naar en leven als een vrouw bracht niet de beloofde behandeling of opluchting met zich mee.?Ik had nog steeds last van psychologische problemen die goed gediagnosticeerd en behandeld moesten worden.?

Ik keerde mij tot Jezus Christus, Die mij omringde met Zijn liefdevolle mensen.?Door hun onvoorwaardelijke liefde kreeg ik eindelijk de behandeling voor een dissociatieve stoornis en nu ben ik hersteld als vader, echtgenoot en man.

Nu vieren we mijn herstelde leven en ben ik hier om het geweldige verhaal met u te delen door mijn boek, Trading My Sorrows¹⁷?????Walt Heyer

Een zoektocht op internet onthult talloze verhalen als die van Walt en David.

Hormoon- en genetische studies hebben geen oorzaak voor genderdysforie aan het licht gebracht;?de auteurs van een Italiaanse studie van 2013 zeggen in hun conclusie: “Deze geslachtsstoornis lijkt niet geassocieerd te zijn met moleculaire mutaties van enkele van de hoofdgenen die betrokken zijn bij seksuele differentiatie”.¹⁸

Daarnaast ontdekte een kleine studie uit Japan in 2009 dat er geen verschil werd vastgesteld tussen vergelijkings- en genderdysforische personen, met vermelding van de auteurs dat ?geen significant verschil in allelische of genotypische verdeling van elk onderzocht gen werd gevonden tussen MTF (male-to-female: man-naar-vrouw) en mannelijke vergelijkingspersonen of tussen FTM (female-to-male: vrouw-naar-man) en vrouwelijke vergelijkingspersonen.?De huidige bevindingen geven geen aanwijzingen dat genetische varianten van geslachtshormoon gerelateerde genen individuele ontvankelijkheid weergeven voor MTF of FTM-transseksualisme”.¹⁹

Een neuro-endocrine oorzaak is recentelijk vermeld als een potenti?le associatieve factor bij geslachtsdysforie.?Deze stof heet brain-derived neurotrophic factor, BDNF,²⁰ en het is beschreven dat het in lagere niveaus aanwezig is in de hersenen van geslachtsdysforische mannen ten opzichte van normale controlepersonen.²¹?Men denkt dat traumatische gebeurtenissen in het leven van de persoon met geslachtsdysforie een veroorzakende factor kunnen zijn voor deze bevinding.²²?De BDNF blijkt ook lager te zijn bij mensen die aan psychiatrische aandoeningen zoals een bipolaire stoornis lijden.

Naast deze verschillen bestaat er een zorgwekkend verslag van een verhoogd sterftecijfer bij gevallen van geslachtsverandering in vergelijking met de gemiddelde bevolking.?E?n studie meldde dat de sterftecijfers bij transseksuelen die geslachtshormonen ontvangen in de categorie man-naar-vrouw 51% hoger zijn dan bij de gemiddelde bevolking. Dit dan vooral als gevolg van zelfmoord, het acquired immunodeficiency syndrome (AIDS), hart- en vaatziekte, drugsmisbruik en onbekende oorzaken.²³

Er wordt ook gemeld dat ethinylestradiol een hoger aantal sterfgevallen door hart- en vaatziekten kan veroorzaken.?Ethinylestradiol is een synthetisch (in het lab gemaakt) vrouwelijk hormoon dat nodig is voor feminisering bij de geslachtsverandering van man-tot-vrouw.

Ondanks de hoge kans op overlijden wordt ook gerapporteerd dat na een jaar een groot percentage van de ontvangers van de geslachtsverandering tevreden zijn over hun operatie.?In een andere studie stellen ??de auteurs in hun conclusie: “Zeer laagwaardig bewijsmateriaal suggereert dat geslachtsverandering, die hormonale interventies omvat in personen met GID, waarschijnlijk verbetering brengt in de genderdysforie, de psychologische werking en co-morbiditeit, het seksueel functioneren en de algemene levenskwaliteit.”²⁴?Twee procent was ontevreden over de geslachtsveranderingschirurgie, zo werd gerapporteerd.²⁵

Een schokkend verslag in het?Australian Doctor?magazine²⁶?vermeldt dat een 44-jarige vrouw, geboren als Nancy, die veranderde tot Nathan Verhelst, tussen 2009 en 2012 drie geslachtsveranderingsoperaties onderging.

Op maandag 30 september 2013 werd Nathan, na “ondraaglijk psychologisch lijden” als gevolg van ontevredenheid over haar lichaam na de operaties, ge?uthanaseerd.?Er werd gezegd, dat ze in ?alle rust? is overleden, door de chirurg in Belgi? die haar dood veroorzaakte en begeleidde (zie?kader: Uw (doods)wens wordt verleend).²⁷

Over het geheel genomen is geslachtsverandering geen wondermiddel voor personen die een innerlijke strijd voeren met betrekking tot hun geslacht en leidt niet altijd tot verlichting van deze spanning.?Terwijl medische interventies hun plaats hebben, zoals bij alle andere fysieke en emotionele problemen die mensen ondergaan, is het de Heere die ons uiteindelijk geneest en ons voorziet van Zijn vertroosting .

Jezus zei, zoals beschreven in?Matthe?s 11 vers 28?30:

‘Kom naar Mij toe, allen die vermoeid en belast zijn, en Ik zal u rust geven. Neem Mijn juk op u, en leer van Mij dat Ik zachtmoedig ben en nederig van hart; en u zult rust vinden voor uw ziel; want Mijn juk is zacht en Mijn last is licht.’

Jezus kwam om ons leven tot volheid te brengen.?We vinden onze vrede en vertroosting in Hem alleen.

In 2 Corinthi?rs 5 vers 1?5?wordt ons verteld:

‘Wij weten immers dat, wanneer ons aardse huis, deze tent, afgebroken wordt, wij een gebouw van God hebben, een huis niet met handen gemaakt, maar eeuwig in de hemelen.

Want in deze tent zuchten wij ook, en verlangen wij er vurig naar met onze woning die uit de hemel is, overkleed te worden, als wij maar bekleed en niet naakt zullen bevonden worden.

Want ook wij, die in deze tent zijn, zuchten terwijl we het zwaar te verduren hebben; wij willen immers niet ontkleed, maar overkleed worden, zodat het sterfelijke door het leven wordt verslonden.

Hij nu Die ons hiervoor heeft gereedgemaakt, is God, Die ons ook het onderpand van de Geest gegeven heeft.’

Samenvatting

Hoewel geslachtsdysforie die tot transseksualisme leidt mogelijk een biologisch defect is, heeft onze liefdevolle Hemelse Vader ons regels gegeven om daarnaar te leven tot ons eigen welzijn.?Door ons naar onze Schepper, de Heere Jezus Christus, te keren en ons vertrouwen op Hem te stellen, vinden we onze volledige en ware identiteit.?In Christus kijken we uit naar de tijd dat God alle tranen van hun ogen zal afwissen, en de dood er niet meer zal zijn; ook geen rouw, jammerklacht of moeite zal er meer zijn. Want de eerste dingen zijn voorbijgegaan (Openbaring 21 vers 4).

^{(Opmerking: Er is toestemming gevraagd en gekregen van David en Walt om hun casus in dit artikel te bespreken.)}

 

Referenties en noten

1. refuting-evolution-2-chapter-11-argument-evolution-of-sex.
2. Thompson, B and Harrub, B, Evolutionary theories on gender and sexual reproduction, J. of Creation, 18(1):97?104, 2004.
3. www.smh.com.au/federal-politics/political-news/gender-discrimination-to-be-removed-from-medicare-20130724-2qi4m.html.
4. Gates G J. How many people are lesbian, gay, bisexual, and transgender? The Williams Institute, School of Law, UCLA, April 2011.
5. ACON (vroeger bekend als Aids Council of NSW) is in 1985 opgericht als onderdeel van het antwoord van de gemeenschap op de impact van de HIV-/aidsepidemie in Australi?.?Tegenwoordig is ACON de grootste gemeenschapsgerichte gezondheids- en HIV/AIDS-organisatie voor homo, lesbisch, biseksueel en transgender (HLBT) mensen. ACON biedt informatie, ondersteuning en pleitbezorging voor de HLBT-community en mensen met (een kans op het krijgen van) HIV, inclusief prostituees en mensen die drugs gebruiken. ACON heeft hun aanbevelingen in mei 2013 aangedragen bij het Australian Bureau of Statistics Census of Population and Housing: Consultation on Content and Procedures, 2016.
6. Van Kesteren PJ, Gooren LJ, Megens JA, An epidemiological and demographic study of transsexuals in The Netherlands,?Arch Sex Behav.?25(6):589?600, 1996. PubMed PMID: 8931882.
7. De Cuypere G, Van Hemelrijck M, Michel A, Carael B, Heylens G, Rubens R, Hoebeke P, Monstrey S., Prevalence and demography of transsexualism in Belgium,?Eur Psychiatry?22(3):137?41, 2007. Epub 26 Dec 2006. PubMed PMID: 17188846.
8. Veale JF. Prevalence of transsexualism among New Zealand passport holders.?Aust N Z J Psychiatry?42(10):887?9, 2008. doi: 10.1080/00048670802345490.PubMed PMID: 18777233.
9. Tijdens het meioseproces, wanneer de geslachtsceldeling plaatsvindt in volwassenen in de sperma- en eicellen, verdelen de 46 menselijke chromosomen zich over twee cellen, elk dan met 23 chromosomen. De vrouwelijke eicel splitst zich in twee cellen, elk met een X-geslachtschromosoom. De mannelijke spermacel splitst zich ook in twee cellen, elk met ofwel een X- ofwel een Y-chromosoom. Een persoon heeft 46 chromosomen in totaal. 23 chromosomen, inclusief een X-chromosoom, komen van de moeder, en 23 van de vader, met of een X-chromosoom, wat in een meisje resulteert, of een Y-chromosoom, met een jongetje als uitkomst. Zodoende zijn alle eitjes van een vrouw X-chromosoomdragers. Elke spermacel, daarentegen, kan zowel een X-chromosoom als een Y-chromosoom bevatten, en slechts ??n zal het ge?vuleerde eitje kunnen bevruchten. Hiermee wordt dus ook het geslacht van de baby bepaald. Tijdens de bevruchting resulteert een X-spermacel in combinatie met een eicel in een meisje (XX). Als een Y-spermacel met een eicel samengaat, ontstaat er een jongen (XY). Dus, het combineren van 23 chromosomen van elke ouder geeft het kind een totaal aantal van 46 chromosomen, en of het sperma een X of Y bevat bepaalt het geslacht.
10. Voor een uitleg over deze X-chromosoom gerelateerde zaken: ghr.nlm.nih.gov/chromosome/X.
11. Voor een lijst met X-chromosoom gerelateerde toestanden: ghr.nlm.nih.gov/chromosome/X/show/Conditions.
12. Voor een site met informatie over het Y-chromosoom en toestanden die daaraan gerelateerd zijn, zie: ghr.nlm.nih.gov/chromosome/Y.
13. DSM is het handboek dat door clinici en onderzoekers wordt gebruikt om mentale stoornissen te diagnosticeren en classificeren.
14. Om Davids getuigenis te zien in een korte film, zie:?www.isaiah564.com.
15. www.theguardian.com/lifeandstyle/2007/may/23/healthandwellbeing.health.
16. www.independent.co.uk/life-style/when-sexchange-is-a-mistake-some-transsexuals-suffer-bitter-regrets-sarah-lonsdale-reports-1512822.html.
17. https://sites.google.com/site/tradingmysorrowsbook/the-book
18. Lombardo F, Toselli L, Grassetti D, Paoli D, Masciandaro P, Valentini F, Lenzi A, Gandini L. Hormone and genetic study in male to female transsexual patients.?J Endocrinol Invest. 14 Jan 2013. [Epub ahead of print] PubMed PMID: 23324476.
19. Ujike H, Otani K, Nakatsuka M, Ishii K, Sasaki A, Oishi T, Sato T, Okahisa Y, Matsumoto Y, Namba Y, Kimata Y, Kuroda S. Association study of gender identity disorder and sex hormone-related genes.?Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry?33(7):1241?4, 2009. doi: 10.1016/j.pnpbp.2009.07.008. Epub 2009 Jul 13. PubMed PMID: 19604497.
20. een zenuwcel stimulerende factor ?neurotrofine? die van de hersenen afkomstig is
21. Fontanari AM, Andreazza T, Costa AB, Salvador J, Koff WJ, Aguiar B, Ferrari P,Massuda R, Pedrini M, Silveira E, Belmonte-de-Abreu PS, Gama CS, Kauer-Sant?anna M, Kapczinski F, Lobato MI. Serum concentrations of brain-derived neurotrophic factor in patients with gender identity disorder.?J Psychiatr Res.?47(10):1546?8, 2013. doi: 10.1016/j.jpsychires.2013.04.012. Epub 2013 May 20.PubMed PMID: 23702250.
22. waltheyer.typepad.com/blog/.
23. Asscheman H, Giltay EJ, Megens JA, de Ronde WP, van Trotsenburg MA, Gooren LJ, A long-term follow-up study of mortality in transsexuals receiving treatment with cross-sex hormones,?Eur J Endocrinol.?164(4):635?42, 2011. doi: 10.1530/EJE-10-1038. Epub 2011 Jan 25. PubMed PMID: 21266549.
24. Murad MH, Elamin MB, Garcia MZ, Mullan RJ, Murad A, Erwin PJ, Montori VM., Hormonal therapy and sex reassignment: a systematic review and meta-analysis of quality of life and psychosocial outcomes,?Clin Endocrinol (Oxf).?72(2):214?31, 2010. doi: 10.1111/j.1365?2265.2009.03625.x. Epub 2009 May 16. Review. PubMed PMID: 19473181.
25. Lawrence AA. Factors associated with satisfaction or regret following male-to-female sex reassignment surgery,?Arch Sex Behav.32(4):299?315, 2003. PubMed PMID: 12856892.
26. www.australiandoctor.com.au/news/latest-news/man-euthanased-after-sex-change-stress?utm_source=Cirrus+Media+Newsletters&utm_campaign=95cd01258c-fe913f1856_57489&utm_medium=email&utm_term=0_fe913f1856-95cd01258c-58623137.
27. www.independent.co.uk/news/world/europe/belgian-man-dies-by-euthanasia-after-failed-sex-change-operation-8851872.html.
28. Zhou JN, Hofman MA, Gooren LJ, Swaab DF, A sex difference in the human brain and its relation to transsexuality.?Nature,?378(6552):68?70, 1993. PubMed PMID: 7477289.
29. Kruijver FP, Zhou JN, Pool CW, Hofman MA, Gooren LJ, Swaab DF, Male-to-female transsexuals have female neuron numbers in a limbic nucleus,?J Clin Endocrinol Metab?85(5):2034?41, 2000. PubMed PMID: 10843193.
30. Longer androgen receptor gene CAG trinucleotide repeats are associated with reduced sensitivity of the androgen receptor and one study suggests that androgen receptor gene repeat length polymorphism may be associated with male-to-female transsexualism: Hare L, Bernard P, S?nchez FJ, Baird PN, Vilain E, Kennedy T, Harley VR. Androgen receptor repeat length polymorphism associated with male-to-female transsexualism,?Biol. Psychiatry?65(1):93?6, 2009. doi: 10.1016/j.biopsych.2008.08.033. Epub 2008 Oct 28. PubMed PMID: 18962445; PubMed Central PMCID: PMC3402034.
31. Iedereen die met anorexiapati?nten in aanraking is geweest kan getuigen van de frustrerende en misleidende aard van deze subjectieve overtuigingen van anderszins intelligente mensen, wat het vrij makkelijk maakt om een onderliggende biologische stoornis voor te stellen. Maar hoe meer publiciteit er aan eetstoornissen wordt besteedt, hoe meer ze zich lijken te verspreiden, wat weer suggereert dat psychologische/gedragskwesties in ieder geval een belangrijke bijdragende factor zijn.